一天吃十余種藥，部分藥物成分重復……在閔行區吳涇社區衛生服務中心，藥學門診主管藥師廉嶸在和老年患者聊天時，發現了他的用藥問題。經過一番梳理調整，由醫生簽字同意后，十余種藥物減掉了三種。為了讓患者問藥更方便、用藥更規范，“家門口”的社區衛生服務中心陸續開出“藥學門診”。

“您來看什么病啊，平時吃什么藥？”藥學門診剛開設時，前來咨詢的人不多，廉嶸就去候診區找老年人聊天。看到一位80多歲的老人拿著一袋子藥盒來配藥，他便和老人聊了起來。

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老人告訴他，自己患有多種疾病，之前在上海五院和吳涇醫院都看過，這次來社區醫院配5種藥，家里還有近10種藥物。但對于具體服用哪些藥物，老人也說不清楚，甚至怎么吃也有些糊里糊涂，于是廉嶸讓他第二天把其他藥物一起帶過來，看看是否可以進行“優化”。

次日，老人拎著一大袋藥過來“問藥”，共有10余種。廉嶸仔細了解后，發現有好幾種藥物存在藥物成分重復的情況，可以“減藥”。他在“藥物重整記錄表”上一一進行梳理，注明“藥物重整建議及理由”后，交給門診醫生審核。

“我沒有處方權，重整后需要門診醫生簽字同意。” 廉嶸說，最后這位老人吃的藥成功減掉了三種。

用藥種類多、時間長，是很多老年患者的共同特點。在社區衛生服務中心，經常可以看到老年患者拎著一大袋藥物，而且每個月都會定期來配藥。

為了幫助患者解決“問藥”難題，吳涇社區衛生服務中心2020年底開設了“藥學門診”，期間停了一段時間，今年3月正式重啟。

來社區醫院就診的患者慢性病、常見病比較多，有的病人有幾種疾病，會在不同醫院不同科室就診，同時服用好幾種藥物，這些藥之間是不是可以同時服用，更需要藥師的指導。”

吳涇社區衛生服務中心藥劑科科長吳曉衛表示，以往患者只能在發藥窗口簡單問問，門診醫生也特別忙，藥學門診的開設可以為患者提供更規范的藥學服務。

現在每周五下午，該中心全科診室對面的一間診室，就會切換為“藥學門診”模式。這里的藥師和病人常常一聊就是半小時，藥師在聊天中抽絲剝繭，尋找患者的用藥誤區。

68歲的陳阿姨患有胃竇炎，平時一直服用藥物。幾天前，她帶著剛配的藥來到了藥學門診。她說，她一般是飯后服藥。廉嶸趕緊告訴她，這個藥應該飯前吃，而且一般服用三個月后要停藥一段時間，不能常年吃。

聊完胃藥，廉嶸詢問她是否還在吃其他藥。陳阿姨又從包里拿出了剛配的眼藥水，說家里的那支眼藥水滴了后眼睛不舒服，不知道是什么原因。“眼藥水應盡量放置于通風避光的地方保存，室溫30攝氏度以下保存，眼藥水一旦開啟后需要在四周內用完，如果沒有用完也不能繼續使用。” 廉嶸說。

還有部分患者不熟悉藥物裝置的規范使用方法，可能會造成服藥效果不好或者副作用增加的情況。在藥學門診的桌子上，放著一些打印出來的二維碼，掃一掃可以觀看不同藥物裝置的指導視頻。

78歲的吳老伯患有慢阻肺，使用帶有吸入裝置的藥物治療已有一年余。吸入裝置使用是否規范？家庭醫生提前為他預約了藥學門診。根據預約時間，吳老伯帶著藥物吸入裝置來到了藥學門診。

藥師先讓他觀看了一遍指導視頻，再現場操作一遍。此前配藥時，他在也曾在上級醫院學過如何使用，而且每天都會重復這個操作，所以剛開始時他覺得自己的用法“沒問題”。

打開蓋子、裝藥、按一下，吸入……總共七八個步驟，廉嶸發現吳老伯的操作過程中有一半是有問題的。

他沒有先呼氣，吸入時要先呼氣，然后平穩地吸氣，不然的話可能存在藥物沒有吸干凈。吸完后要屏氣10秒左右，讓口腔里面的粉霧充分進入到氣管里，他也沒有屏氣。吸完后要漱口，這些藥對咽部等有刺激性，喝水、餐食等將其帶到胃腸道，還容易引起一些不良反應……”

在患者操作的過程中，廉嶸進行了手把手指導。再次學習使用方法后，吳老伯說，“原來還要漱口，記住了。”